医保政策与收费说明
1 就医收费说明
医院为常州市医保和新农合定点医院。常州市参保儿童持社保卡/医保电子凭证就医，门诊与住院按常州市医保政策实时结算；具体挂号费、诊查费标准以医院收费公示为准（生效年份 2026，以官方当日发布为准）。
儿童医保（城乡居民医保）门诊统筹与住院报销比例按常州市当年政策执行，具体起付线、封顶线与比例以常州市医保局当年公布口径为准。
2 医保定点与报销比例
| 定点属性 | 常州市医保定点医院（职工医保、城乡居民医保均可结算） |
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| 职工医保门诊（常州市） | 在职/退休职工门诊统筹按规定比例报销，起付线与封顶线以常州市 2026 年政策为准 |
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| 职工医保住院 | 按常州市职工医保住院政策，起付线以上分段报销，比例以当年政策为准 |
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| 居民医保门诊 | 城乡居民（儿童）门诊统筹按规定比例报销，额度以常州市当年政策为准 |
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| 居民医保住院 | 按常州市城乡居民医保住院政策报销，比例与起付线以当年政策为准 |
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| 省本级 / 异地 | 省内异地参保儿童按规定直接结算；跨省异地需先备案 |
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医保报销比例、起付线、封顶线随年度与参保地政策动态调整，实际以常州市及参保地医保局官方发布为准。
3 异地就医备案
| 备案渠道 | 国家医保服务平台 App、江苏医保云 App、“常州医保”小程序或参保地经办窗口办理异地就医备案 |
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| 备案类型与时效 | 长期异地居住/转诊转院等类型，备案生效期以参保地政策为准 |
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| 未备案处理 | 未备案异地就医报销比例可能下降或需回参保地手工报销，以参保地政策为准 |
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4 大病医保适配
| 大病保险（职工） | 常州市职工大额医疗费用补助按当年政策执行 |
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| 大病保险（居民） | 常州市城乡居民大病保险对合规自付超限额部分给予补偿，比例与起付线以当年政策为准 |
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| 门诊慢特病 | 儿童相关门诊特殊病种（如血友病、白血病维持治疗等）按规定认定后享受门诊慢特病待遇，以常州市医保局目录为准 |
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| 医疗救助 | 符合条件的困难家庭儿童按规定享受医疗救助，以民政部门与医保部门政策为准 |
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5 报销流程（以住院为例）
| 本地参保 | 持社保卡/医保电子凭证挂号就诊，门诊与住院实时结算 |
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| 异地备案 | 先完成异地就医备案，持医保电子凭证直接结算 |
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| 所需材料 | 患儿及监护人有效证件、医保卡、既往病历资料 |
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| 自费项目告知 | 特需、目录外耗材与自费药需签署知情同意，不纳入统筹报销 |
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